Definiție
Hiperplazia gingivală indusă medicamentos ((HGIM)) este o reacție adversă caracterizată prin creșterea excesivă și anormală a țesutului gingival (proliferarea excesivă a țesutului conjunctiv gingival), cu sau fără inflamație.
Aceasta este determinată de administrarea unor medicamente specifice și poate afecta calitatea vieții pacientului, prin disconfort estetic, dificultăți la masticație și vorbire.
Ce este hiperplazia gingivală și cum apare
Această afecțiune apare din cauza unui dezechilibru al metabolismului colagenului, ceea ce duce la acumularea excesivă de matrice extracelulară în gingii.
Rezultatul este o gingie hipertrofică, fermă, care poate acoperi parțial dinți sau chiar întreaga coroană dentară.
Mecanism patogenetic
HGIM apare prin interacțiunea complexă dintre:
Medicament – care stimulează fibroblastele și inhibă colagenaza.
Factori inflamatori – bacterii orale și statusul igienei.
Factori genetici – polimorfisme ale genelor colagenului și citokinelor.
Medicamente care pot cauza hiperplazie gingivală
Anticonvulsivante: Fenitoină
Fenitoina, utilizată în tratamentul epilepsiei, este una dintre cele mai frecvente cauze de hiperplazie gingivală. Modifică funcția fibroblastelor gingivale, favorizând acumularea de colagen.
Blocante ale canalelor de calciu: Nifedipină, Amlodipină
Aceste medicamente, prescrise pentru hipertensiune arterială sau boli cardiace, pot afecta în mod similar metabolismul gingival.
Nifedipina este raportată mai frecvent, dar și amlodipina poate determina reacții similare.
Imunosupresoare: Ciclosporină
Utilizată la pacienți transplantati sau cu boli autoimune, ciclosporina favorizează proliferarea excesivă a țesutului gingival, mai ales în prezența unei igiene orale deficitare.
Factori de risc suplimentari
Pe lângă administrarea medicamentului, există factori care pot accentua hiperplazia gingivală:
Igiena orală precară
Inflamația gingivală cronică și placa bacteriană
Predispoziție genetică
Doze mari sau tratamente combinate (ex: ciclosporină + nifedipină).
Diagnostic
Clinic, prin inspecție gingivală și anamneză medicamentoasă.
Excluderea altor cauze (leucemie, tumori gingivale, sarcină).
Cum se tratează și se previne hiperplazia gingivală
Pentru a controla sau preveni hiperplazia gingivală, este importantă o abordare complexă:
Menținerea unei igiene orale riguroase: periaj de cel puțin 2 ori/zi, folosirea apei de gură și aței dentare
Controale stomatologice regulate: detartraj și monitorizare profesională
Colaborare multidisciplinară: medic de familie, stomatolog, farmacist.
Ajustarea sau schimbarea medicamentului (numai la recomandarea medicului curant)
Concluzii și recomandări farmaceutice
Hiperplazia gingivală indusă medicamentos este o afecțiune serioasă, dar gestionabilă prin prevenție activă și intervenții la timp.
Identificarea medicamentelor implicate, evaluarea factorilor de risc și menținerea unei igiene excelente sunt pași esențiali.
Este esențial ca pacienții să NU întrerupă sau modifice tratamentul fără avizul medicului.
Referințe științifice:
- Marshall RI, Bartold PM. A clinical review of drug-induced gingival overgrowths. Aust Dent J. 1999.
- Dongari-Bagtzoglou A. Drug-associated gingival enlargement. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004.
- Seymour RA et al. The pathogenesis of drug-induced gingival overgrowth. J Clin Periodontol. 1996.
- Jorgensen MG. Prevalence of amlodipine-related gingival hyperplasia. J Periodontol. 1997.
- Lafzi A et al. Amlodipine-induced gingival hyperplasia. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006.
