1. Informații generale
Dexametazona este un glucocorticoid sintetic cu durată lungă de acțiune, aparținând clasei corticosteroizilor utilizați în numeroase afecțiuni inflamatorii, autoimune, alergice și oncologice.
2. Mecanism de acțiune – cum funcționează dexametazona în organism?
Dexametazona se leagă de receptorii intracelulari ai glucocorticoizilor.
Odată activat, complexul hormon-receptor pătrunde în nucleul celulei și reglează expresia genelor responsabile de răspunsul imun și inflamație.
Acest lucru duce la:
• Inhibarea sintezei prostaglandinelor și leucotrienelor – mediatori-cheie în inflamație și durere.
• Reducerea eliberării citokinelor proinflamatorii (IL-1, IL-6, TNF-α)
• Scăderea recrutării celulelor inflamatorii (neutrofile, macrofage)
Spre deosebire de cortizolul endogen, dexametazona are o potență mult mai mare (25–30 de ori) și o durată de acțiune prelungită (până la 72 de ore), ceea ce permite administrări mai rare.
Totodată, nu are efecte mineralo-corticoide semnificative, deci nu produce retenție de sodiu și apă, făcând-o ideală în tratamentele pentru edem cerebral sau boli cardiovasculare.
3. Indicații terapeutice – când și de ce este utilizată?
Datorită efectelor sale profunde asupra răspunsului inflamator și imun, dexametazona este indicată în multiple domenii medicale.
Printre cele mai frecvente indicații se numără:
4. Contraindicații și precauții – când trebuie evitată dexametazona?
5. Reacții adverse – o privire completă și explicată
Reacțiile adverse ale dexametazonei depind în principal de durata tratamentului și doza administrată.
Efectele sunt mai puțin frecvente în curele scurte, dar pot deveni severe în administrarea cronică.
6.Forme farmaceutice și administrare – adaptabilitate clinică
Dexametazona este disponibilă într-o varietate de forme farmaceutice, ceea ce o face ușor de adaptat în funcție de gravitatea afecțiunii și de contextul clinic:
• Comprimate orale (0,5 mg – 4 mg): administrate în tratamente de întreținere sau cure scurte.
• Fiole injectabile (4 mg/ml sau 8 mg/ml): utilizate i.v. sau i.m. în urgențe (șoc anafilactic, edem cerebral).
• Soluții orale și suspensii: utilizate în pediatrie sau în cazuri de disfagie.
• Soluții nazale/oftalmice: acționează local, dar cu potențial de absorbție sistemică.
Reguli esențiale de administrare:
Se administrează dimineața, pentru a mima secreția naturală de cortizol.
În forme injectabile, se evită bolusul rapid intravenos, deoarece poate induce aritmii sau reacții de tip iritativ local.
După tratamente prelungite, se scade doza treptat, pentru a preveni insuficiența suprarenală acută.
7. Interacțiuni medicamentoase – explicate farmacologic
8. Particularități la copil – precauții pediatrice
La copii, tratamentele cu glucocorticoizi necesită o prudență suplimentară:
• Încetinirea ritmului de creștere (prin inhibarea hormonului de creștere – GH)
• Modificări ale comportamentului: iritabilitate, anxietate, agresivitate
• Imunosupresie severă: risc de infecții oportuniste
Este esențială monitorizarea greutății, taliei, tensiunii arteriale, glicemiei și comportamentului.
9. Utilizare în sarcină și alăptare
Dexametazona traversează placenta și poate fi utilizată în scopuri terapeutice antenatale, în special pentru maturarea pulmonară fetală în caz de naștere prematură iminentă (24–34 săptămâni).
• Sarcină: utilizare cu prudență (categorie C – FDA)
• Alăptare: posibil transfer în laptele matern – se recomandă evaluarea riscului/beneficiului și monitorizarea copilului
10. Farmacocinetică și farmacodinamică – cum circulă în organism?
Absorbție orală: rapidă, biodisponibilitate >80%
Timp de înjumătățire plasmatică: 3–5 ore
Timp de acțiune biologică: 36–72 ore
Metabolizare hepatică: CYP3A4
Excreție: renală, sub formă de metaboliți inactivi
11. Echivalență corticosteroizi – principiu și exemple
Exemple clinice:
• 40 mg hidrocortizon = 1,5 mg dexametazonă
• 4 mg metilprednisolon = 0,75 mg dexametazonă
• 8 mg prednison ≈ 6,4 mg metilprednisolon
Utilitatea echivalenței este crucială în rotația corticosteroizilor și ajustarea tratamentului.
12. Testul de supresie cu dexametazonă – utilizare în endocrinologie
Testul de supresie cu dexametazonă este folosit pentru diagnosticul sindromului Cushing.
Se administrează 1 mg dexametazonă la ora 23:00 –>Se dozează cortizolul plasmatic a doua zi dimineață–> La persoanele sănătoase, cortizolul scade <1,8 μg/dL–> Lipsa supresiei sugerează hipercortizolism
Testul poate fi adaptat sub formă de test de supresie de scurtă sau lungă durată.
13. Recomandări farmacist – siguranță și bune practici
Nu întrerupeți tratamentul brusc: doza se scade treptat
Administrați dimineața pentru a respecta ritmul circadian
Monitorizați tensiunea arterială, glicemia și comportamentul
Evitați expunerea la infecții – imunitatea este compromisă
Respectați indicațiile medicale stricte – nu este un medicament pentru automedicație
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește consultul medical. Administrarea oricărui medicament, supliment alimentar sau modificarea tratamentului trebuie făcută numai la recomandarea medicului sau a farmacistului.
Articol redactat de un farmacist licențiat, cu scopul de a oferi informații clare, corecte și accesibile despre dexametazonă.
Toate informațiile sunt documentate din surse științifice actualizate și validate profesional.
Cu respect,
Farmacist, fondator Pharma Cloud
Cu drag pentru știință, echilibru și meseria noastră.
Bibliografie
1. Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13th ed.
2. Uptodate: Glucocorticoid therapy: Pharmacology, dosing, and side effects.
3. Lexicomp: Dexamethasone Drug Monograph.
4. BNF (British National Formulary), 2023.
5. NIH: Drug Information Portal.
6. Revista Română de Pediatrie (2017).
7. WHO Model List of Essential Medicines, 2023.
